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来源:澎湃新闻

原标题:多次做试管婴儿失败之后,她们呼吁将辅助生殖治疗纳入医保

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澎湃新闻记者 薛莎莎

2021年初,河南洛阳的杨萱(化名)和丈夫来上海做不孕不育辅助治疗。检查、打促排针、取卵……先后尝试两次,都以失败告终。

在这之前,杨萱已经失败了三次。今年40岁的她从2019年尝试试管技术,已经花费10万多。这对辞职5年未工作的她来说,是一笔不小的数目。她把一次次试管经历和花费记录在社交平台上,呼吁辅助生殖治疗纳入医保报销范畴。

四川成都的袁媛(化名)看到杨萱的记录后,主动联系上她。袁媛婚后一直不孕,先后进行了4次试管辅助治疗,多以流产告终,目前她已花费30多万。

辅助生殖技术主要是人工授精和体外授精胚胎移植(试管婴儿)。今年全国两会,有人大代表提出,在国家鼓励生育的背景下,辅助生殖治疗应尽快纳入医保。近期,北京率先制定这一政策,而更多地区尚未有类似举措出台。

辅助生殖治疗是否应该纳入医保?北京的举措是否会在全国普及?有专家认为北京的政策是革命性的举措,并对其他地区纳入医保持乐观态度,也有专家表示支持纳入医保,但需要给职能部门时间去调研、分析、规划,推动此事。

有人花费30万做试管婴儿

怀孕,是杨萱近五年来最期待的事。2016年,已经34岁的她想要个宝宝,她放弃了在北京的工作,和丈夫结束两地分居的状态。但她一直没能怀孕。

2019年,杨萱和丈夫打算尝试辅助生殖技术。她在洛阳一家医院生殖科挂号检查后,医生建议做试管。

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公开资料显示,试管婴儿手术分为一代、二代和三代。一代试管手术主要针对女性,若男方精子正常,由卵子和精子自由结合即可;二代针对弱精、少精男性,通过显微针将精子注入卵子;三代技术更复杂,针对反复流产、高龄、遗传疾病等问题,取出3-5个胚胎细胞检查后,将健康的胚胎细胞移植至女方体内,可让后代避免一些遗传性疾病。在医生的建议下,杨萱先尝试了一代试管技术。取卵前,注射多次促排卵针剂,等到排卵期,再在麻醉的作用下取卵,随后将卵子和精子放入同一容器内。

“五次促排卵,两次跑卵,好不容易三次取卵成功,但卵子和精子就是不结合。”杨萱称,在洛阳第一次做,花费2万多,第二次花费4万多。

一代不行,那就再试试二代。杨萱和丈夫在2021年年初,来到上海求医。前后在上海住了两个多月,试管手术还是没有成功。

取卵一次费用9000多,加上打麻药的费用,共计要1万多。杨萱称,考虑到费用太高及麻药副作用,她前后三次取卵都没打麻药。

杨萱告诉澎湃新闻,除了注射促排卵药物、取卵,每次还要配合使用其他药物和检查。但在生殖科所涉及的药物、检查和手术,均无法报销。

“有一次刚到生殖科挂号,就被告知无法报销。”杨萱把这几年做试管的经历和花费金额,记录在社交平台上,呼吁辅助生殖治疗尽快纳入医保。

四川成都的袁媛看到杨萱做试管的记录后,主动联系上了她。2017年,33岁的袁媛和丈夫结婚,婚后两人两地分居,工作忙碌,加之疫情之下通行不畅,婚后她一直未怀孕。

随着年龄的增长,她和丈夫商量做试管手术。两人各项检查均正常,她先后做了4次促排卵、5次移植。有一次,胚胎已经着床,胎儿已11周,但宝宝无故胎停,其余几次胚胎着床后无故流产。

到现在为止,袁媛在辅助生育技术方面已经花费30余万元。她称,夫妻双方体检一次基本要1万元左右,促排卵药物,两天一针,一针价格接近1900左右,一个促排周期要用5针药。一个试管周期,基本要花费4万多。

她曾做过四次宫腔镜手术,每次花费七八千块钱,“在妇科,这个手术是纳入医保的,但在生殖科就不能报销。”

北京率先将16项辅助生殖技术纳入医保

澎湃新闻2021年3月报道,我国近期调查显示,国内不孕症者占已婚夫妇人数的10%,其中又有约20%的夫妇必须借助辅助生殖技术方可诞生子代。近十年来,我国借助辅助生殖技术出生的人口占比增加了4倍——从2009年的0.46%增加到2018年的2.37%。

杨萱和袁媛均表示,现在需要利用辅助生殖技术的夫妻越来越多,而且不少夫妻做一次两次难以成功,“有的甚至经历了10多次、20次才成功,花费真的很高。”

近几年,随着鼓励生育政策的实施,辅助生殖技术纳入医保的呼声也越来越高。今年全国两会,有人大代表和政协委员提交了相关建议或提案。

实际上,去年两会期间,全国人大代表,安徽省残联党组书记、理事长高莉提交的相关建议,就获得了国家医疗保障局的答复。

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《答复》指出,医保部门将符合条件的生育支持药物溴隐亭、曲普瑞林、氯米芬等促排卵药品纳入支付范围,提升了不孕不育患者的用药保障水平。在诊疗项目方面,将指导各地,逐步把医保能承担的技术成熟、安全可靠、费用可控的治疗性辅助生殖技术按程序纳入医保支付范围。下一步,将进一步研究完善政策。

北京率先将16项辅助生殖技术纳入医保。今年2月21日,北京市医保局会同有关部门印发《关于规范调整部分医疗服务价格项目的通知》显示,今年3月26日,在费用可控、确保医保基金可承受的基础上,将门诊治疗中常见的宫腔内人工授精术、胚胎移植术、精子优选处理等16项涉及人群广、诊疗必需、技术成熟、安全可靠的辅助生殖技术项目纳入医保甲类报销范围。

目前,其他地区尚未出台相关政策。今年2月9日,河南省医疗保障局在人民网“领导留言板”回应网友称,原国家劳动和社会保障部等部委联合制定《关于印发城镇职工基本医疗保险诊疗项目管理、医疗服务设施范围和支付标准意见的通知》(劳社部发[1999]22号),规定“各种不育(孕)症、性功能障碍的诊疗项目”被列为基本医疗保险不予支付费用的诊疗项目。

“在当前情况下,基本医疗保险制度主要还是立足于为群众提供基本医疗保障,着力满足基本医疗需求,还没有能力将支付范围扩大到辅助生殖类项目。”河南省医疗保障局回应。

有专家表示支持纳入医保,但需要给职能部门时间

四川、山东近期也回应了网友的类似建议。四川省卫健委表示,下一步,拟借鉴个别省市做法,会同相关部门,争取将常用的辅助生殖技术进行统一定价,将常见的辅助生殖技术项目纳入医保。

山东方面表示,立足“保基本”的定位,在科学测算,充分论证的基础上,逐步把能承担的技术成熟、安全可靠、费用可控的诊疗项目按程序纳入医保。

复旦大学附属中山医院生殖医学中心主任医师董曦接受澎湃新闻采访时谈到,北京的举措“是破冰,是革命性的举措”,体现了国家对生育政策的推动力,同时也侧面说明了不孕不育症发病率已较为常见,“考虑纳入医保是有一定道理的。”

中山大学附属第六医院生殖中心主治医师李婷婷也表示,这几年,即使国家出台了多种生育鼓励政策,但出生人口仍逐年下降。在国家鼓励生育的大前提下,北京的举措充分说明了生育的重要性,也说明国家鼓励生育的措施已经延伸至医疗服务行业。

李婷婷透露,目前各医疗机构的生殖中心尚处在自主定价阶段,报物价局审批后可实施相关收费,辅助生殖治疗属于先进技术,一个试管周期大约需要3万至4万元。辅助生殖技术纳入医保,可以缓解生育家庭的医疗支出,是刺激生育、多生育的一个利好措施。

李婷婷认为,北京的政策会起到示范和引领的作用,但从北京纳入医保的项目来看,目前开放的项目基本停留在操作术方面,较少涉及到耗材、药物等,但在患者实际就诊中,操作术仅是其中一部分,政策实际能给患者减轻多大的经济负担,是需要考虑的问题。

纳入医保是否会对现有的医保资源产生挤压?董曦表示,能为公众提供更优质的服务,使公众享受到医保更多的益处,这是好事。她支持在有条件的情况下,把部分辅助生育项目纳入医保,比如不孕症的相关检查、月经不调、保胎治疗等等。在有限的医保资源的情况下,兼顾不孕不育患者的利益,医保部门需要在充分研讨的基础上,制定更完善、更规范、更具有操作性的政策。她对此持乐观态度。

“困难肯定是有的。”李婷婷称,医疗项目纳入医保,牵扯到患者、医院科室、企业以及医保资金,要最大程度减轻患者的经济负担,还要让科室和企业运转,职能部门需要做深入地调研、分析、规划,谈判、实施统一定价等,需要做的工作还有很多。这是逐步进行的,不能操之过急,需要给职能部门一些时间去研究推动。

贵州试管婴儿纳入医保了吗?去贵州做试管医保能用吗?

贵州试管婴儿纳入医保了吗?去贵州做试管医保能用吗?截至2021年底,贵州省已有13家人类辅助生殖机构获批,其中两家可使用第三代体外受精技术。所有医院都可以使用第一代体外受精技术,甚至分支机构遍布全省。费用一直是患者关注的焦点。由于医保局新政出台,2022年体外受精能否纳入医保报销?最新的医保政策即将出台。

一、贵州试管婴儿纳入医保了吗?

2022年,在医保局,体外受精技术可能纳入医保报销,但只适用于特困家庭,不包括普通家庭。但是对于所有的患者,一个政策是一些促长药已经纳入医保报销,而且药品数量还在增加。

对于有职工医保卡的患者,试管婴儿的大部分术前检查费用都可以用医保卡支付。有生育保险的女性,不仅会享受到和正常孕妇一样的待遇,还会有一样的补贴。

将辅助生殖相关费用纳入医疗保险:

根据中国医疗保障局对十三届全国人大四次会议第5581号提案的答复:

人口发展是关系中华民族发展的大事。为促进人口长期均衡发展,医保部门将溴隐亭、曲普瑞林、克罗米芬等符合条件的促排卵药物纳入支付范围,提高不孕不育患者的用药保障水平。同时,在诊疗项目方面,按照基本保障的定位,引导地方政府在科学测算、充分论证的基础上,逐步成熟医保可以承担的技术。安全治疗辅助生殖技术按程序纳入医保支付范围。

二、贵州省2022年试管婴儿费用

贵州省试管婴儿2万~1.2万人民币左右,人工授精1.2万~1.5万人民币。一代试管婴儿每周期3万~4.5万元;第二代试管婴儿每周期5万~7.5万元;第三代试管婴儿每个周期9万~12000元。其中,快速用药在报销的情况下可以节省近三分之一的费用,检查费用可以降低很大一部分。

三、试管医保需要报哪些费用?

1.试管操作前的检查费

试管婴儿手术需要保证精子和卵子的质量,所以夫妻双方都要进行术前检查。检查合格后,夫妻双方即可进入试管婴儿周期。如果检查不合格,应首先给予治疗。只有满足试管要求后,夫妻双方才能进行体外受精。

2.操作和实验室操作费用

应进行体外受精、胚胎移植等手术。取卵取精后,还需要进行胚胎培养(即精子、卵子体外处理、体外受精和体外胚胎培养)。移植后,医生会选择冷冻保存多余的合适胚胎。剩下的胚胎可以冷冻,下次移植后可以备用。这些也需要额外的费用。

3.诱导排卵药物和卵泡监测的费用

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在体外受精之前,医生会使用促排卵药物来获得足够的成熟卵子。这是体外受精过程中的重要环节,也是体外受精费用预算中不可或缺的一部分。

4.怀孕测试费

一般在胚胎移植后14天,要去医院做孕检。验孕后要遵医嘱继续服药,不要擅自增减剂量。

2021试管婴儿纳入医保吗?

{'huifu': '<p>试管婴儿的费用是比较高的,同时它也属于技术含量很高的辅助生殖技术,而且在不同的生殖中心的费用也不尽相同。<br/> <br/>一般都在3.5~4万元左右,有的甚至更高,而且平均成功率大概在50%左右,所以并不一定一次移植都能成功,并且这是属于“自费项目”,在全国范围内,医保都不报销。<br/> <br/>由所参加的医保类型决定的,可能目前在这方面还没有具体的报销方案,试管婴儿技术并非一个治疗性的技术,医疗保险制度可能还没涉及。<br/> <br/>一般情况下,做检查的费用医保可以报,但是做试管婴儿的费用,一般情况下是不会不会报的。相关资料表明,目前我国所有关于不孕不育症的治疗费用都不在医疗保险范围之内,试管婴儿的费用也不例外,需要患者自付,不过值得患者注意的是,虽然试管婴费用不能报销,但是大部分检查是可以使用医保卡里面的钱,试管婴儿不能报销主要是因为试管婴儿不属于疾病治疗范畴,而是作为一种现代人工助孕技术,所以不在医保报销的范围内。<br/> <br/>目前我国所有关于不孕不育症的治疗费用都不在医疗保险范围之内,试管婴儿的费用也不例外,需要患者自付,不过值得患者注意的是,虽然试管婴费用不能报销,但是大部分检查是可以使用医保卡里面的钱(不是全部)。<br/> <br/>不过,根据目前消息得知,只有部分省份针对失独家庭以及计划生育特殊困难家庭,有需要且自愿要求辅助生殖的家庭会有相应的补贴。比如:广西对于失独家庭试管最高补助5万元、湖北不超过3万元、福建省予一次性不低于2万元的补助等。</p>', 'huifu1': '<p>目前还没有纳入医保,估计短期内也很难。</p>', 'huifu2': '<p>目前还没有被纳入医保哦,但是部分检查项目可以报医保</p>', 'huifu3': '<p>已经花了10多万了,如果能报一点该多好</p>', 'huifu4': '<p><p></p><p>近日民盟中央公布了今年拟向全国政协提交的46件大会提案,其中一件名为《关于构建国家生殖安全体系的提案》便关注了近年来适龄人群不孕不育发生率不断上升的问题,建议将生殖健康纳入到计划生育基本国策中,并通过加大政策支持来鼓励不育夫妇尽早通过医学途径完成生育。</p><p>提案认为,生殖医学的发展为广大不育家庭带来福音,但我国现阶段的生殖医学能力建设特别是辅助生殖技术与服务供给,远远不能满足人民群众的现实需求。生殖医学各地发展极不平衡,优质服务供给能力严重不足。医疗资源过度集中于大型生殖中心,出现就医难、就医贵现象。</p><p>医疗资源供给不足,一方面导致非正规医疗机构和黑诊所滋生,严重扰乱医疗秩序,危害患者健康,增加监管难度;另一方面也助长了学科发展的惰性,不少生殖中心满足于眼前的经济利益、行业地位,而忽略了公立医院服务大众、推动学科进步的初心。</p><p>\xa0</p><p>从患者的角度来看,在医疗实践中,不育症治疗周期长、费用高,却属于全自费医疗服务,不能纳入基本医疗保障的报销范围。家庭经济困难的患者无力承担巨额医疗费用,即使一些城市中产阶层也有因试管婴儿返贫现象。</p><p>提案建议:</p><p>首先,将生殖健康纳入到计划生育基本国策中。鼓励妇女在适合生育的年龄安全地怀孕和生育;将为育龄夫妇提供生殖健康知识和孕前孕后的生殖健康服务落实到政府行政责任中。</p><p><br/></p><p>其次,加强生殖医学创新研究和服务能力建设,加大政策倾斜和财政支持,鼓励有条件开展辅助生殖业务的大型三级综合公立医院设立生殖医学中心,开展规范的生殖健康服务和辅助生殖技术服务。</p><p><br/></p><p>最后,应加大政策支持,鼓励不育夫妇尽早通过医学途径完成,生育把生殖健康服务中的医疗服务费用纳入医保报销范围,或将基本的辅助生育费用纳入生育保险范畴,或通过财政补贴降低试管婴儿费用。</p></p>', 'huifu5': '', 'huifu6': '', 'describe': ''}

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